AFTALE

Jeg har afgivet oplysninger følgende:

1)Navn (klient): 

2)Adresse:

3)Fødselsdag og år:

4)E-mail:

5)Mobil:

6)Messenger/Facebook:

7)Facetime:

8)Nærmeste pårørende/kontakt:
 

• Jeg giver Go-emind tilladelse til at kontakte pårørende:

• Jeg giver hermed rådgiver tilladelse til at kontakte min læge:

• Jeg afholder mig fra at drikke alkohol eller indtage anden medicin end aftalt skriftligt.

• Jeg accepterer aftalte mødetider og aflevering af opgaver.

• Jeg accepterer at følge foreslåede anvisninger – lydfiler – læse -opgaver.

• Jeg har computer og Smartphone til rådighed.

• Jeg vil gå til aftalte AA/NA/CA eller andre relevante selvhjælps møder.

• Jeg bekræfter at have læst information om forløb, metoder og filosofi på hjemmesiden.

• Jeg bekræfter, at lægedokumentation på helbredsmæssig egnethed i forhold til forløb kan forlanges.

• Jeg bekræfter, at programmet tilpasses min medicinske eller anden behandling.

• Jeg bekræfter, at programmet følges på eget ansvar ift. effekt af forløbet.

• Jeg bekræfter, at jeg vil overholde aftalte tidsfrister for opgaver og sessioner.

• Jeg accepterer, at flere RTB® uddannede terapeuter kan være tilknyttet.

• Jeg bekræfter, at jeg ikke kopierer eller videregiver materialer, giver adgang til programmet eller lydfiler til tredjeperson.

• Jeg tillader at min(e) nærmeste pårørende følger familieprogrammet.

• Jeg er informeret om, at behandlingen som udgangspunkt foregår online. Ved fremmøde aftales behandlingssted.

• Jeg tillader, at Go-emind ApS og BetterlifeUsLLC retter henvendelser til mig telefonisk og pr. e-mail, samt opbevarer mine data i overensstemmelsen med persondata lovgivningen.

• Jeg accepterer at være alkoholfri og rusmiddelfri under forløbet, hvis det anbefales af terapeut.

• Lægelige spørgsmål og spørgsmål vedr. medicin henvises til egen læge.

BETALING

• Betaling sker ved start. Ved afbrydelse af forløb refunderes ikke. Det kan skriftligt aftales, at “holde pause” i tilfælde af særlige omstændigheder.

• I tilfælde af pludselig opstået sygdom hos behandler/rådgiver tilknyttes en anden behandler/rådgiver.

MÅLSÆTNING med forløbet:

Dato for start er dags dato

Dato for forventet afslutning er tidligst efter (uden binding 1. måned - med binding 12 måneder) Denne dato forlænges ved skriftlig aftale:

Jeg accepterer informationerne og godkender ovennævnte betingelser: